牛皮癣，是一类常见的慢性皮肤病，患者多数年龄在20至40岁之间，男女发病率持平。该病的典型症状是在皮肤表面出现病斑，有时呈淡红色或浅褐色，质地粗糙，形状不一。因此，询问者所描述的
牛皮癣，是一类常见的慢性皮肤病，患者多数年龄在20至40岁之间，男女发病率持平。该病的典型症状是在皮肤表面出现病斑，有时呈淡红色或浅褐色，质地粗糙，形状不一。因此，询问者所描述的“牛皮癣皮肤下有疙瘩很疼”这一症状，可能属于牛皮癣的表现之一。
首先，需要明确的是，牛皮癣的疼痛感并不是普遍存在的症状，而是有时候才会出现。为了准确诊断，建议该患者前往就近的医院或者皮肤专科门诊进行专业检查和评估。以下是可能解释患者症状的可能原因：
1. 牛皮癣斑块局部出现皮肤下结节
具体来说，牛皮癣的患者皮肤上的鳞屑斑块由于角化细胞过度增生和五氧化二磷代谢速率异常而形成。在斑块皮肤下方，由于角化细胞增生和变性，蛋白质过多堆积而形成皮下结节，增生的表皮细胞不断死亡及更新，导致皮肤组织局部炎症增生，患者可能出现皮肤下结节后疼痛的感觉。
2. 牛皮癣并发症导致皮肤下结节
牛皮癣有时也会导致其它疾病的发生，例如淋巴瘤，甲状腺功能亢进、乳腺癌此类，当患者并发此类疾病时，皮肤下面有疙瘩且有时会伴随疼痛。
3. 其它皮肤病症状
除了牛皮癣外，还有其他许多皮肤病也可能导致皮肤下疙瘩，并伴有疼痛。例如脚气病、麻风病等。如果您的患者除了上述这些症状之外还有别的疑似皮肤病的症状，那么就需要进行全面检查和诊断了。
总之，皮肤下出现疙瘩并伴有疼痛可能是牛皮癣病情加重的表现，患者应及早在专业医院求诊，采取相应的治疗方案，包括药物治疗、光疗或者其它治疗方式，以期尽早减轻疼痛症状和缓解病情。同时，保持良好的生活习惯，避免高温、湿度过高、寒冷刺激，减少免疫失调，从而提高摆脱疾病的机率。
